О том, что кинешемская ЦРБ угодила в кредиторскую яму, мы писали в ноябре 2022 года. Затем всеобщее внимание оттянула на себя проблема лекарственного и цифрового обеспечения, которая охватила всю Ивановскую область. Между тем конкретно в Кинешме финансовые дела просели больше прежнего.
Напомним
В прошлый раз «168 часов» рассказали вам, друзья, чего ждёт кинешемское здравоохранение в 2023 году. Согласно нашим сведениям, его ждёт дальнейшее погружение в долговую яму. Сейчас тянет груз, равный 161 миллиону рублей, а к концу года должно быть ещё больше. Больнице в 2023 году понадобится свыше миллиарда рублей, а финансирование из области составит менее 1%. Остальное кинешемская ЦРБ должна заработать сама за счёт Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Вряд ли ей удастся это сделать. Во-первых, из «доходных» у неё только хирургия, терапия и 1-я поликлиника, а остальные подразделения не «доходные». Во-вторых, кинешемской ЦРБ для финансового оздоровления нужно повышение тарифов от ФОМСа и/или дополнительное финансирование из области, однако тот и другой варианты уже отмели как ФОМС, так и депздрав.
Почему Кинешемская ЦРБ оказалась в столь бедственном положении? Чтобы понять это, надо посмотреть, что писало и не раз писало руководство больницы в ФОМС.
О недостижимых финансовых планах
Вначале одного из писем упомянут «огромный радиус обслуживания». В общей сложности больничным машинам приходится ездить по 182 километрам (4 города, 3 района), включая медвежью часть Кинешемского района на левой стороне Волги. Стоит напомнить, что она крупнее, чем правобережная. Всего в 2023 году на горюче-смазочные материалы больнице необходимо 21,7 миллионов рублей. Плюс ремонт машин.
Также упомянуто «дорогостоящее медицинское оборудование», которым на сегодня обеспечена больница. С одной стороны, это безусловный плюс, а с другой дорогие аппараты требуют дорогого обслуживания и ремонта. Автолюбители поймут.
Там же сказано про «большое количество зданий» и «большое количество медицинского и обслуживающего персонала». На коммунальное содержание первых в 2023 году потребуется почти 59,9 миллионов рублей, а на зарплаты вторым – 772,7 миллионов.
Далее речь о пресловутой способности больницы «зарабатывать» деньги. Вернее, о «неспособности». Так расходы юрьевецкой и заволжской больниц каждый год выше доходов. Но деваться некуда, эти больницы входят в состав Кинешемской ЦРБ и та обязана содержать их.
Другой негативный фактор – «ежемесячное снижение численности прикрепленного населения». Меньше пациентов, значит, меньше денег.
Здесь же – «снижение численности работников». Не стоит путать с упомянутым выше «большим количеством медперсонала, поскольку персонал персоналу - рознь. Здесь в первую очередь имеются в виду врачи, которых за 2018-2022 годы стало меньше на 72 человека. Соответственно, этот факт сам по себе «не дает возможности выполнить на 100% утвержденный объем оказания медицинской помощи».
В существующих условиях какие-то подразделения закрываются, как произошло в прошлом году с юрьевецким роддомом. Отсюда недовольство пациентов и самих медиков, лишившихся работы. Положение могло бы спасти дополнительное финансирование из областного бюджета, но год за годом депздрав остаётся глух к просьбам из Кинешмы.
ЦРБ просит помочь деньгами хотя бы на коммуналку и оплату налогов. К слову, на то, чтобы расквитаться с налогами, в 2023 году больнице понадобится без малого 14 миллионов рублей.
Осложнение после КОВИДа
Особо горячие просьбы о помощи понеслись из Кинешмы в Иваново с начала прошлого года. Сразу после того, как минул пандемийный год.
Если судить поверхностно, то может допустить, что во время пандемии COVID-19 больницы имели все шансы заработать, но если заглянуть поглубже… В очередном документе, написанном по итогам коронавирусных передряг, находим, что кроме повышения тарифов на ЖКХ (в среднем на 8 – 17%), произошло снижение тарифов на медицинские услуги. Сюда же надо приплюсовать «перепрофилирование и увеличение коечного фонда во время пандемии, увеличение расходов на приобретение средств индивидуальной защиты, лекарственных препаратов, кислорода, расходных материалов и дополнительного медицинского оборудования». Всё это легло на больницу лишним бременем.
Затем давайте узнаем, как развивались события после выхода Указа губернатора от 17 марта 2020 года «О введении на территории Ивановской области режима повышенной готовности». В то время была «приостановлена плановая госпитализация больных в круглосуточном и дневном стационарах, плановый приём больных и профилактическая работа в поликлиниках, введен усиленный санитарно-эпидемиологический режим, что привело к невыполнению утвержденных объемов оказания медицинской помощи…»
Улавливаете? С 2019 года система здравоохранения начала усиленный переход на рыночные рельсы (чтобы стать чисто страховой), но тут настал 2020-й и возможности для «заработка» по основным медицинским направлениям оказались перекрыты.
«При этом расходы на оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией возросли». В частности произошло «увеличение инфекционных коек, организация инфекционных бригад в поликлиниках, трёх дополнительных бригад скорой помощи, дополнительных круглосуточных постов медицинского персонала, техников (рабочих) по обслуживанию кислородного оборудования и непрерывной подаче кислорода, увеличение диагностических исследований, в том числе компьютерной томографии легких».
Как итог, кинешемская ЦРБ в настоящее время по уши в долгах. Это своего рода осложнение после перенесённого коронавируса. Как известно, COVID-19 бьют по слабым местам в организме, вот он и ударил по слабому месту больницы. По бюджету.
P.S. К чему мы рассказали вам о долгах и безденежье местного здравоохранения? Просто чтобы вы знали то, что знают больничное и правительственное руководство. Пусть они знают, что вы знаете.
Если не спасать ситуацию, будет крах. Времена долгой записи к врачам покажутся счастливейшими из времён.
